Mga Resulta ng Pag-aaral
Mga Klinikal na Pagsubok
ADAPT-2
2017-2018
403 kalahok (59 CSUH)
Ang ADAPT-2 ay isang NIDA Clinical Trials Network na randomized na kinokontrol na pagsubok upang matukoy ang bisa ng bupropion kasama ang extended-release na naltrexone para sa paggamot ng methamphetamine use disorder, kung saan nagsilbi ang CSUH bilang isang site. Ang mga kalahok ay randomized upang makatanggap ng pang-araw-araw na mataas na dosis na bupropion, na may video-monitored at incentivized adherence, kasama ang extended-release naltrexone tuwing 3 linggo, o placebo. Ang pag-aaral ay may adaptive component, kung saan ang ilang kalahok sa placebo arm ay inilipat sa aktibong paggamot sa kalagitnaan ng pagsubok. Ang mga kalahok na randomized sa aktibong paggamot ay mas malamang na magkaroon ng 3 sa huling 4 na sample ng ihi na negatibo para sa methamphetamine.
Ang Bye-C ay isang randomized controlled trial na naghahambing ng modified directly-observed treatment (mDOT) sa hindi naobserbahang dosing para sa paggamot sa talamak na impeksyon sa hepatitis C sa mga taong aktibong nag-iniksyon ng mga gamot sa iba (upang mapakinabangan ang potensyal na bawasan ang pangalawang paghahatid). Ang mga kalahok ay randomized sa mDOT o hindi naobserbahang pang-araw-araw na dosing ng ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni) sa loob ng 8-linggo. Ang reinfection ay sinusukat sa 12 at 36 na linggong follow-up na pagbisita. 90% ng mga pasyente ay nagkaroon ng viral response sa 12 linggo na walang pagkakaiba sa pagitan ng mga armas, na nagmumungkahi na ang parehong mga paraan ng dosing ay maaaring maging epektibo sa pagkamit ng matagumpay na paggamot.
Ang M2.0 ay isang randomized na kinokontrol na pagsubok upang matukoy ang bisa ng mirtazapine para sa paggamot ng methamphetamine use disorder at pagbawas sa HIV risk behavior sa MSM at transwomen. Ang mga kalahok ay randomized upang makatanggap ng pang-araw-araw na dosis ng mirtazapine o placebo sa loob ng 6 na buwan. Ang mga resulta mula sa pag-aaral ay nagpakita na ang mirtazapine ay nagbawas ng paggamit ng methamphetamine at ilang mga pag-uugali sa panganib ng HIV sa mga MSM at transwomen, na may mga benepisyo na nagpapalawak pagkatapos ng paggamot. Ang Mirtazapine ay ang unang gamot na nagpapakita ng pagiging epektibo sa paggamot ng methamphetamine use disorder sa dalawang independiyenteng randomized na mga pagsubok.
Ang REBOOT ay isang pilot, randomized na kinokontrol na pagsubok upang masuri ang pagiging epektibo ng pagpapayo na nakabatay sa motivational-interviewing sa pagbabawas ng mga overdose na kaganapan sa mga taong gumagamit ng opioids. Ang mga kalahok ay randomized upang makatanggap ng pagpapayo o "paggamot gaya ng dati" (hal. mga referral) at dumalo sa mga follow-up na pagbisita tuwing 4 na buwan sa loob ng 16 na buwan. Nalaman ng mga resulta mula sa pag-aaral na ito na ang mga kalahok na nakatanggap ng interbensyon sa pagpapayo ay may mas kaunting mga overdose na kaganapan sa kurso ng pag-aaral kaysa sa mga nasa control group. Ang isang follow-up na pag-aaral, ang REBOOT 2.0, ay aktibong nagpapatala sa San Francisco at Boston.
Ang TREX ay isang randomized na kinokontrol na pagsubok upang masuri ang pagiging epektibo ng extended-release na naltrexone sa pagbabawas ng paggamit ng methamphetamine at mga sekswal na pag-uugali sa panganib sa isang grupo ng MSM na umaasa sa methamphetamine. Ang mga kalahok ay randomized upang makatanggap ng extended-release naltrexone o placebo. Ang mga resulta mula sa pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang extended-release na naltrexone ay maaaring hindi makabawas sa paggamit ng methamphetamine o mga sekswal na pag-uugali sa panganib sa MSM na umaasa sa methamphetamine kumpara sa placebo.
Proyekto iN
2013-2014
30 kalahok
Ang Project iN ay isang randomized na kinokontrol na pagsubok upang masuri ang katanggap-tanggap at pagpapaubaya ng paggamit ng naka-target na naltrexone upang mabawasan ang paggamit ng methamphetamine sa mga hindi umaasa sa methamphetamine na gumagamit, binge-drinking MSM na may mataas na panganib para sa HIV. Nalaman ng mga resulta mula sa Project iN na ang naltrexone ay nauugnay sa makabuluhang pagbabawas ng panganib sa sekswal; at para sa ilang indibidwal, ang naltrexone ay nauugnay sa mga pagbawas sa meth at binge-drinking.
Ang NIP ay isang pilot study upang masuri ang pagiging posible, pagiging epektibo, at katanggap-tanggap ng paggamit ng extended-release naltrexone (XRNTX) bilang isang stand-alone na paggamot para sa malubhang sakit sa paggamit ng alkohol. 88% ng mga kalahok ang nag-ulat na ang XRNTX ay nakatulong na bawasan ang kanilang pag-inom. Bagama't ang pag-aaral ay limitado sa maliit na sukat ng sample, ang mga resulta ay nagpakita ng mga katamtamang pagbawas sa mga marka ng Urge-to-Drink at mga gastos sa mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal na ginamit para sa mga pasyenteng nakatanggap ng XRNTX.
Project ECHO
2010-2012
326 kalahok
Ang Project ECHO ay isang pag-aaral sa pag-uugali upang masuri ang bisa ng pag-angkop ng Personalized Cognitive Counseling (PCC) upang tugunan ang mga pagbibigay-katwiran sa sarili para sa high-risk na pakikipagtalik sa HIV-negative, substance-useing MSM. Ang mga resulta mula sa pag-aaral na ito ay walang nakitang katibayan na ang PCC ay binawasan ang mga sekswal na pag-uugali sa panganib sa pangkalahatan ngunit naobserbahan ang mga makabuluhang pagbawas sa hindi protektadong anal na pakikipagtalik sa mga hindi umaasa na sangkap na gumagamit ng MSM. Batay sa mga natuklasan sa pag-aaral, pinangunahan ng CDC ang isang update sa manwal ng PCC upang isama ang isang talakayan sa paggamit ng substance at PrEP sa panahon ng sesyon ng PCC.
Ang Aripiprazole ay isang randomized na kinokontrol na pagsubok upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamit ng aripiprazole upang mabawasan ang paggamit ng methamphetamine sa mga indibidwal na aktibong gumagamit ng methamphetamine. Ang mga kalahok ay randomized upang makatanggap ng aripiprazole o placebo sa loob ng 12 linggo kasabay ng lingguhang pagpapayo. Ang mga resulta ay walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa pagbawas ng paggamit ng methamphetamine sa alinmang bahagi ng pag-aaral.
Ang M1 ay isang pilot, randomized na kinokontrol na pagsubok upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamit ng pang-araw-araw na mirtazapine upang mabawasan ang paggamit ng methamphetamine sa MSM. Ang mga kalahok ay randomized upang makatanggap ng pang-araw-araw na dosis ng mirtazapine o placebo sa loob ng 12 linggo na kasabay ng lingguhang pagpapayo. Natuklasan ng mga resulta ang pagbawas sa paggamit ng methamphetamine sa mga kalahok na umiinom ng araw-araw na mirtazapine kumpara sa placebo.
Ang Bupropion ay isang randomized na kinokontrol na pagsubok upang masuri ang pagiging posible ng pag-enroll at pagpapanatili ng MSM na umaasa sa methamphetamine sa isang pharmacologic intervention trial. Tatlumpung meth-dependent, sexually active MSM ang randomized para makatanggap ng pang-araw-araw na bupropion o placebo sa loob ng 12 linggo. Ang paglahok sa pag-aaral at mga rate ng pagpapanatili ay mataas—90% at 81%, ayon sa pagkakabanggit—na nagpapahiwatig na posible na i-enroll at panatilihin ang populasyon na ito sa isang pharmacologic trial. Ang pagsunod sa gamot ay katamtaman (60%), na nagmumungkahi na ang pinabuting suporta sa pagsunod ay kinakailangan upang masuri ang bisa ng bupropion para sa pag-asa sa methamphetamine sa MSM.
KINAKAYAHAN
2016 -2021
300 kalahok
Ang COPING ay isang prospective na cohort na pag-aaral ng 300 pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang opioid therapy para sa talamak, hindi-kanser na pananakit. Natukoy ng COPING ang mga predictor ng kasiyahan sa pamamahala ng sakit, isang natatanging papel ng paggamit ng pampasigla sa paggamot sa sarili ng sakit, ang papel ng lahi ng pasyente sa paghula ng mga desisyon sa pamamahala ng opioid, at ang epekto ng paghinto ng opioid therapy sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga.
Opioid Discontinuation Study (ODS)
2012 -2019
600 kalahok
Ang ODS ay isang pag-aaral sa pagsusuri sa tsart ng 300 mga pasyenteng nabubuhay na may HIV at 300 mga pasyenteng may katugmang demograpikong walang HIV na nakatanggap ng hindi bababa sa 3 magkakasunod na buwan ng opioid therapy para sa malalang pananakit. Ang mga pagsusuri sa ODS ay nagdokumento ng mga negatibong epekto sa pakikipag-ugnayan sa pangangalaga sa HIV kapag ang opioid therapy ay itinigil. Bilang karagdagan, nalaman ng ODS na, bagama't hindi nauugnay ang pagsusuring positibo para sa mga stimulant sa pang-emerhensiyang pangangalagang medikal na nauugnay sa opioid, ang mga pasyenteng iyon na nagpositibo para sa mga stimulant ay mas malamang na ihinto mula sa opioid therapy.
Ang TRANSITIONS ay isang retrospective cohort na pag-aaral sa mga nakaseguro sa publiko na mga pasyente ng pangunahing pangangalaga sa San Francisco na niresetahan ng mga opioid para sa talamak na sakit na hindi kanser sa loob ng hindi bababa sa 3 magkakasunod na buwan. Ang mga resulta ay nagpapakita ng pagtaas sa dalas ng paggamit ng heroin at hindi iniresetang opioid pain reliever sa mga kalahok na itinigil mula sa mga iniresetang opioid kumpara sa mga kalahok na may hindi nabagong mga reseta ng opioid. Bukod pa rito, ang mga kalahok na tumaas ang dosis ng opioid pain reliever ay mas malamang na gumamit ng heroin nang mas madalas.
MGA BINHI
2015-2017
252 kalahok
Ang SEEDS ay isang pag-aaral na sampling na hinimok ng respondent upang suriin ang mga pattern ng paggamit ng mabibigat na alkohol sa MSM at upang pag-aralan ang mga kaugnayan ng mapanganib na pag-inom ng alak at labis na pag-inom. Ang mga resulta ay nagpakita na ang mga pattern ng paggamit ng mabigat na alak ay karaniwan at independiyenteng nauugnay sa isang mas malaking bilang ng mga lalaking sekswal na kasosyo at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Bukod dito, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa lahi/etniko at socioeconomic na nauugnay sa mabigat na paggamit ng alak ay naobserbahan at binago ng lahi/etnisidad ang epekto ng mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa mga kinalabasan na ito.
Ang NOSE ay isang pag-aaral sa agham ng pagpapatupad upang masuri ang pagiging posible at katanggap-tanggap ng co-prescribing naloxone sa mga pasyenteng tumatanggap ng opioids para sa talamak na sakit na hindi kanser. Ang mga resulta mula sa pag-aaral na ito ay nagpakita na ang mga pasyente na nakatanggap ng reseta ng naloxone ay may 47% na mas kaunting mga pagbisita sa departamento ng emergency na nauugnay sa opioid sa loob ng 6 na buwan pagkatapos matanggap ang reseta at 63% na mas kaunting mga pagbisita pagkatapos ng 1 taon kumpara sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng naloxone.
Ang ADIOS ay isang pilot na randomized na kinokontrol na pagsubok upang masuri ang pagiging posible at katanggap-tanggap ng paggamit ng akademikong detalye bilang isang interbensyong pang-edukasyon upang madagdagan ang pagrereseta ng naloxone sa mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga sa San Francisco. Nalaman ng pag-aaral na ang mga provider na nakatanggap ng akademikong detalye ay may mas malaking pagtaas sa pagrereseta ng naloxone kumpara sa mga provider na hindi nakatanggap ng interbensyon.
Ang LERNT ay isang pag-aaral ng interbensyon upang matukoy kung sapat ang isang maikling pang-edukasyon na pagsasanay upang turuan ang mga tatanggap ng naloxone sa pagkilala, pamamahala, at pangangasiwa ng labis na dosis. Ang mga first-time na naxolone recipient at refill recipient ay binigyan ng 5-10 minutong standardized education sa apat na Drug Overdose Prevention and Education site sa San Francisco. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang kaginhawaan na may pagkilala sa, pagtugon sa, at pangangasiwa ng naloxone para sa isang overdose na kaganapan ay makabuluhang tumaas pagkatapos ng maikling edukasyon sa mga unang beses na tatanggap. Bukod pa rito, parehong unang beses at refill na tatanggap ay nagpakita ng mataas na antas ng kaalaman tungkol sa pagkilala at pagtugon sa labis na dosis ng opioid, na nagmumungkahi na ang maikling edukasyon ay sapat upang mapabuti ang kaginhawahan at pasilidad sa pagkilala at pamamahala ng labis na dosis.